【導(dǎo)語(yǔ)】國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議19日討論通過(guò)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，要求繼續(xù)深化改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，盡可能讓群眾少花錢(qián)、更方便，有效預(yù)防和治療疾病。會(huì)議確定，按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。同時(shí)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展免費(fèi)培訓(xùn)和脫產(chǎn)進(jìn)修，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。 2015年是我國(guó)深化醫(yī)改的第六個(gè)年頭，此項(xiàng)政策顯示出國(guó)家對(duì)此項(xiàng)工作的高度重視和決心。小編特意整理了各家觀點(diǎn)，供大家學(xué)習(xí)。

會(huì)議原文：

會(huì)議認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)療技能，關(guān)心他們的生活和成長(zhǎng)，對(duì)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和社會(huì)公平，讓農(nóng)村居民獲得便捷、價(jià)廉、安全的基本醫(yī)療服務(wù)，具有重要意義。會(huì)議確定，一是原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。二是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展免費(fèi)培訓(xùn)和脫產(chǎn)進(jìn)修。對(duì)大專(zhuān)以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到省市大醫(yī)院培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學(xué)生。支持更多在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。三是探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)模式，并按規(guī)定收取費(fèi)用。財(cái)政根據(jù)核定任務(wù)量和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核結(jié)果等給予補(bǔ)助。四是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師培訓(xùn)。五是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。將2014年、2015年對(duì)農(nóng)村地區(qū)新增的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后繼續(xù)重點(diǎn)傾斜。對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，為他們搭建留得住、能發(fā)展、有保障的舞臺(tái)。

會(huì)議指出，當(dāng)前我國(guó)已建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，要繼續(xù)深化改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，盡可能讓群眾少花錢(qián)、更方便，有效預(yù)防和治療疾病。會(huì)議通過(guò)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，明確了以下重點(diǎn)任務(wù)。一是分級(jí)設(shè)置各類(lèi)公立醫(yī)院，縣級(jí)原則上設(shè)1個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和1個(gè)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院，地市級(jí)和省級(jí)按人口規(guī)模合理設(shè)置地市辦和省辦的綜合性醫(yī)院。在京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。二是大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。鼓勵(lì)社會(huì)力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專(zhuān)業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。三是科學(xué)布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，合理確定公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設(shè)備配置等，支持社會(huì)辦醫(yī)院擴(kuò)大床位規(guī)模。優(yōu)先加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。四是強(qiáng)化功能布局與分工協(xié)作，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門(mén)診。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，鼓勵(lì)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。五是加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，改革醫(yī)保支付方式，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分離，讓醫(yī)療服務(wù)更好為群眾除患解憂(yōu)。

新華社觀點(diǎn)

為最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”提供政策保障

中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)王祿生指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出很大貢獻(xiàn)，至今仍是不可或缺的隊(duì)伍，對(duì)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療亦有重大貢獻(xiàn)。

記者了解到，由于待遇低下，鄉(xiāng)村醫(yī)生出現(xiàn)斷層，流失嚴(yán)重。干了18年“村醫(yī)”的馬玉花說(shuō)：“鄉(xiāng)村醫(yī)生平時(shí)所做的都是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)最基礎(chǔ)性的工作，好比是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的‘網(wǎng)底’，如果‘網(wǎng)底’破了，整個(gè)國(guó)家的醫(yī)療事業(yè)就會(huì)失去重要支撐。”

會(huì)議認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)療技能，關(guān)心他們的生活和成長(zhǎng)，對(duì)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和社會(huì)公平，讓農(nóng)村居民獲得便捷、價(jià)廉、安全的基本醫(yī)療服務(wù)，具有重要意義。

北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教師鄧勇認(rèn)為，這一舉措將為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供更多制度保障，意義重大。

會(huì)議確定，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展免費(fèi)培訓(xùn)和脫產(chǎn)進(jìn)修。對(duì)大專(zhuān)以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到省市大醫(yī)院培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學(xué)生。支持更多在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。

“鄉(xiāng)村醫(yī)生是比較特殊的一個(gè)群體。他們沒(méi)有醫(yī)生編制，平時(shí)既要干農(nóng)活，又要開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。而且大部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷偏低，隊(duì)伍也較為老化，很多都是四五十歲，有些中醫(yī)師年紀(jì)甚至更大?！编囉抡f(shuō)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、提升醫(yī)療技能十分必要。

會(huì)議明確，探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)模式，并按規(guī)定收取費(fèi)用。財(cái)政根據(jù)核定任務(wù)量和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核結(jié)果等給予補(bǔ)助。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師培訓(xùn)。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。將2014年、2015年對(duì)農(nóng)村地區(qū)新增的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后繼續(xù)重點(diǎn)傾斜。對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，為他們搭建留得住、能發(fā)展、有保障的舞臺(tái)。

“收入上不去，隊(duì)伍就難穩(wěn)定?！蓖醯撋J(rèn)為，從國(guó)家政策層面來(lái)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入、保障其養(yǎng)老，不僅能提高他們的工作積極性，也能為廣大農(nóng)村百姓留住更多健康“守護(hù)人”。此外，他還建議解決鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)職稱(chēng)評(píng)審問(wèn)題?！叭绻夹g(shù)職稱(chēng)不解決，‘村醫(yī)’就是農(nóng)民，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等諸多狀況?！碑?dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生真正擁有了醫(yī)生的“身份”，農(nóng)村居民將獲得更多便捷、優(yōu)質(zhì)、安全的基本醫(yī)療服務(wù)。

合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源 滿(mǎn)足百姓不同層次需求

專(zhuān)家認(rèn)為，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)體系。但是，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相比，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存在資源總量不足、質(zhì)量有待提高，布局結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系沒(méi)有建立合理的分工協(xié)作機(jī)制，存在“碎片化”現(xiàn)象等問(wèn)題。在深化醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革的推進(jìn)過(guò)程中，需要從國(guó)家層面研究制定服務(wù)體系規(guī)劃，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行布局和調(diào)整。

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，要分級(jí)設(shè)置各類(lèi)公立醫(yī)院，縣級(jí)原則上設(shè)1個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和1個(gè)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院，地市級(jí)和省級(jí)按人口規(guī)模合理設(shè)置地市辦和省辦的綜合性醫(yī)院。強(qiáng)化功能布局與分工協(xié)作，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門(mén)診。大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。鼓勵(lì)社會(huì)力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專(zhuān)業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。

“對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行布局和調(diào)整，明確各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，可以更好地發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，滿(mǎn)足老百姓的不同層次的醫(yī)療需求?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策研究中心常務(wù)副主任代濤說(shuō)，目前我國(guó)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系建設(shè)面臨一個(gè)困難和挑戰(zhàn)，就是布局不合理，同質(zhì)化比較嚴(yán)重。各級(jí)政府都舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但功能定位重復(fù)，職責(zé)并不清晰。

代濤說(shuō)，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議的要求，發(fā)揮了政府的主導(dǎo)作用和市場(chǎng)配置資源的重要作用，讓各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)清晰起來(lái)，有的主要解決疑難重癥，有的負(fù)責(zé)多發(fā)病、常見(jiàn)病和康復(fù)、護(hù)理；有的滿(mǎn)足基本醫(yī)療需求，有的提供更加溫馨舒適的就醫(yī)服務(wù)，這使得患者就診時(shí)有更多選擇，也更方便、快捷、高效?！罢绯鲩T(mén)買(mǎi)菜，去家門(mén)口的菜攤兒，還是去菜市場(chǎng)或者大超市，不同的功能定位滿(mǎn)足不同的需求?！?/p>

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議還提出，科學(xué)布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，合理確定公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設(shè)備配置等，支持社會(huì)辦醫(yī)院擴(kuò)大床位規(guī)模。加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，改革醫(yī)保支付方式，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分離，讓醫(yī)療服務(wù)更好為群眾除患解憂(yōu)。

中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員雷海潮對(duì)此深表贊同。他提出，目前，有的公立醫(yī)院貪大求全，不斷擴(kuò)大規(guī)模，床位數(shù)甚至發(fā)展到8000張至10000張之多，“事實(shí)上，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)研究都表明，規(guī)模過(guò)大或者過(guò)小都容易導(dǎo)致公共資源效率低下，公眾負(fù)擔(dān)加重。在我國(guó)地市級(jí)以上公立醫(yī)院，床位控制在1500張左右比較合理”。

雷海潮說(shuō)，導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)重的另一個(gè)重要原因就是“大處方”和不合理用藥。由于各級(jí)財(cái)政投入不足，醫(yī)院不得不靠收費(fèi)維持運(yùn)行，這給公立醫(yī)院建立了不良好的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)一些不良的趨利行為。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，其實(shí)是讓公立醫(yī)院回到正常的運(yùn)行狀態(tài)，“公立醫(yī)院不能靠病人來(lái)發(fā)展，而是靠全民來(lái)發(fā)展?！崩缀３闭f(shuō)。

新華每日財(cái)經(jīng)分析

優(yōu)化盤(pán)活資源促醫(yī)衛(wèi)服務(wù)公平化

一方面，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和社會(huì)公平是改革的重要任務(wù)。會(huì)議明確，分級(jí)設(shè)置各類(lèi)公立醫(yī)院，在京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí)，強(qiáng)化功能布局與分工協(xié)作，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門(mén)診。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源存在總量不足、布局不合理、服務(wù)質(zhì)量不高等問(wèn)題，必須加快改革優(yōu)化資源配置，以滿(mǎn)足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為人民創(chuàng)造更多健康紅利。

尤其是，作為最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的加強(qiáng)對(duì)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和社會(huì)公平具有重要意義。會(huì)議確定了五項(xiàng)具體措施，為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建留得住、能發(fā)展、有保障的舞臺(tái)。北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲說(shuō)，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題最關(guān)鍵在于“人才”，此次會(huì)議部署加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是當(dāng)前基層迫切需要的，其中加大投入、定向培養(yǎng)等都是好舉措。

另一方面，平衡好政府與市場(chǎng)關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系多元化是有效途徑。會(huì)議明確，大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)社會(huì)力量與公立醫(yī)院共同興辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專(zhuān)業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。

除了社會(huì)辦醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)，借助先進(jìn)技術(shù)手段，通過(guò)鼓勵(lì)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等方式，充分盤(pán)活國(guó)內(nèi)目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多元化的體現(xiàn)，將對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系形成有效補(bǔ)充。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)部門(mén)近日印發(fā)的《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》為相關(guān)措施推進(jìn)打下了良好政策基礎(chǔ)。

當(dāng)前我國(guó)正處于深化醫(yī)療體制改革的攻堅(jiān)期，如何抓好規(guī)劃落實(shí)仍面臨挑戰(zhàn)。李玲指出，未來(lái)政策落實(shí)仍需明確具體配套措施，同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造適應(yīng)改革的體制機(jī)制環(huán)境，抓住核心問(wèn)題更“接地氣”。

中國(guó)青年報(bào)

陽(yáng)光灑向村醫(yī) 保障農(nóng)民健康

“這束灑向村醫(yī)的陽(yáng)光來(lái)得正當(dāng)其時(shí)。”中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)說(shuō)，鄉(xiāng)村醫(yī)療一直是整個(gè)醫(yī)療的薄弱區(qū)，這種薄弱突出表現(xiàn)在醫(yī)生的缺乏以及現(xiàn)有醫(yī)生水平的低下?！班l(xiāng)村醫(yī)生普遍存在學(xué)歷低、職稱(chēng)低、年齡高、專(zhuān)業(yè)少的問(wèn)題。很多醫(yī)生看病有一個(gè)萬(wàn)能模式，叫做‘三素一湯’：維生素、抗生素、激素加上吊水。不管農(nóng)民看什么病，都是這一套。”

第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專(zhuān)及以下學(xué)歷的人員比例達(dá)到63%，村級(jí)衛(wèi)生組織中這一比例高達(dá)90%，其中1/3村醫(yī)沒(méi)有學(xué)歷。這是對(duì)全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）56400住戶(hù)近20萬(wàn)人的訪談所得。

即便是這樣的醫(yī)生，也在迅速流失。前不久，莊一強(qiáng)在云南師宗調(diào)研，一個(gè)村醫(yī)就告訴他，自己馬上就關(guān)門(mén)不干了?！拔覇?wèn)他為什么？他說(shuō)，他要出去打工，打工掙錢(qián)比較多，現(xiàn)在當(dāng)村醫(yī)連妻兒都養(yǎng)活不了?！鼻f一強(qiáng)說(shuō)。

農(nóng)村為什么缺醫(yī)如此嚴(yán)重？北京大學(xué)教授周其仁曾經(jīng)給出一個(gè)非常學(xué)術(shù)的解釋?zhuān)骸稗r(nóng)民總是缺醫(yī)少藥，恰與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)落后及農(nóng)民的貧困同源。以常識(shí)來(lái)想一想吧：那么小的村莊，怎么可能養(yǎng)得起高度依賴(lài)分工的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)療服務(wù)體系？”

一個(gè)當(dāng)了6年村醫(yī)的小伙子給記者作了這樣的假設(shè)：如果兩個(gè)同時(shí)畢業(yè)的學(xué)生，一個(gè)開(kāi)村衛(wèi)生室，一個(gè)去醫(yī)院，50歲時(shí)，他們的差別是很明顯的——不僅僅技術(shù)不可同日而語(yǔ)，收入、地位、財(cái)富也會(huì)有天壤之別。

長(zhǎng)此以往，誰(shuí)來(lái)給億萬(wàn)村民看病呢？莊一強(qiáng)認(rèn)為，此次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議是奔著問(wèn)題去的，令人振奮?！皩?duì)鄉(xiāng)親們來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)重大利好。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這也是重大利好。提高村醫(yī)的技能和收入，拓寬他們的生存空間，最終獲益的還是鄉(xiāng)親們。”

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授指出，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議一方面從數(shù)量上規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量每千服務(wù)人口不少于一名，另一方面從質(zhì)量上也提出了保證，這對(duì)于解決村民看病問(wèn)題是非常必要的。

另外，他格外看重“探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)模式，并按規(guī)定收取費(fèi)用”這一條。“它體現(xiàn)出我們的醫(yī)生要有勞務(wù)價(jià)值，這對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生很有意義。過(guò)去，鄉(xiāng)村醫(yī)生主要是靠賣(mài)藥賺錢(qián)，處方都是免費(fèi)的，以后可以收取服務(wù)費(fèi)，這是創(chuàng)新之舉?！焙坡?lián)說(shuō)。

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李克強(qiáng)：讓有能力的村醫(yī)樂(lè)意留在鄉(xiāng)村

19日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)上，李克強(qiáng)表示，要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位真正變得“有吸引力”。

當(dāng)天會(huì)議部署加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，更好保障農(nóng)村居民身體健康。李克強(qiáng)說(shuō)，中國(guó)城鎮(zhèn)化還有很長(zhǎng)的路要走，未來(lái)幾十年鄉(xiāng)村醫(yī)生仍將長(zhǎng)期存在。

他強(qiáng)調(diào)：“要千方百計(jì)提高他們的待遇，讓有能力的村醫(yī)樂(lè)意留在鄉(xiāng)村。”

在偏遠(yuǎn)山區(qū)村醫(yī)發(fā)揮的作用，城市公立醫(yī)院替代不了

討論研究加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)時(shí)，李克強(qiáng)說(shuō)，這既符合“預(yù)防為主”的醫(yī)療衛(wèi)生方針，也更方便農(nóng)村居民就近、便宜就醫(yī)。

“2009年，我們統(tǒng)計(jì)的村醫(yī)數(shù)量只有100萬(wàn)，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到130萬(wàn)，這充分說(shuō)明農(nóng)村居民對(duì)村醫(yī)有巨大的需求。”李克強(qiáng)說(shuō)，“我到一些地區(qū)考察時(shí)看到，有些上**的村莊就一個(gè)村醫(yī)，村民們對(duì)村醫(yī)甚至有點(diǎn)‘奉若神明’。有些村醫(yī)看上去年紀(jì)并不大，但村民們一律以尊稱(chēng)稱(chēng)呼。”

此前在基層調(diào)研考察時(shí)，李克強(qiáng)就曾稱(chēng)贊村醫(yī)讓老鄉(xiāng)“足不出村就能看上病，地方近、花錢(qián)少，是老百姓的‘健康衛(wèi)士’”。19日的常務(wù)會(huì)議上，李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，中國(guó)仍將長(zhǎng)期處在社會(huì)主義初級(jí)階段，大力發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生，切合現(xiàn)階段農(nóng)村居民的需求。

總理說(shuō)：“中國(guó)如此之大，各地情況千差萬(wàn)別，在許多偏遠(yuǎn)的山區(qū)、道路交通不方便的地方，村醫(yī)發(fā)揮的作用，城市公立醫(yī)院替代不了?！?/p>

政府在鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)上多花點(diǎn)錢(qián)，我覺(jué)得值得！

針對(duì)文件中“規(guī)范開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)”的內(nèi)容，李克強(qiáng)指出，要加大力度提高對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的免費(fèi)培訓(xùn)。

“現(xiàn)在材料里面寫(xiě)的，培訓(xùn)主要依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這個(gè)可以再開(kāi)拓一點(diǎn)，力度再大一點(diǎn)。那些有一定學(xué)歷的村醫(yī)，也可以直接到省市醫(yī)院去培訓(xùn)嘛！”總理說(shuō)。

李克強(qiáng)概括，鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)在面臨兩大問(wèn)題，一是整體待遇低、缺乏吸引力；二是自身水平不高、有待進(jìn)一步提高。他強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)培訓(xùn)，事實(shí)上是政府提供的必要公共產(chǎn)品和公共服務(wù)。

“我在基層調(diào)研考察時(shí)，看到好幾個(gè)大專(zhuān)生，畢業(yè)后回到自己家鄉(xiāng)當(dāng)村醫(yī)。他們有這個(gè)志向?yàn)楦咐相l(xiāng)親服務(wù)，我們就該多為他們多提供點(diǎn)條件?！崩羁藦?qiáng)說(shuō)，“政府在這方面多花點(diǎn)錢(qián)，我覺(jué)得值得！這比一味花錢(qián)建大醫(yī)院的效用更高?！?/p>

要千方百計(jì)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，解除他們的后顧之憂(yōu)

去年3月，李克強(qiáng)在內(nèi)蒙古赤峰市考察當(dāng)?shù)匾患掖逍l(wèi)生所時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩位父子村醫(yī)收入十分微薄，在為村民看病之余還要靠種地補(bǔ)貼家用、維持生計(jì)。了解到這一情形非常普遍后，李克強(qiáng)當(dāng)即與隨行的相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人協(xié)商并在隨后的會(huì)上達(dá)成一致意見(jiàn)：將當(dāng)年財(cái)政新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)，全部用來(lái)補(bǔ)貼村醫(yī)。

19日，李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議再次決定，將2015年財(cái)政新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，全部用于補(bǔ)貼村醫(yī)。

總理強(qiáng)調(diào)，發(fā)展村醫(yī)不能采用政府“養(yǎng)人”的辦法，主要應(yīng)該依靠政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式。一方面，要切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，另一方面，還要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。

“中國(guó)有六七億農(nóng)民，其中相當(dāng)大一部分看病主要依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生。那些很偏僻的山村，老鄉(xiāng)們很難走上幾十里地去鎮(zhèn)上看病，主要依靠村醫(yī)?！崩羁藦?qiáng)說(shuō)，“要千方百計(jì)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，解除他們的后顧之憂(yōu)！”

來(lái)源：中國(guó)政府網(wǎng)