京政辦發(fā)[2014]65號

各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構(gòu)：

　　《關(guān)于建立北京市疾病應(yīng)急救助制度的實施意見(試行)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。

北京市人民政府辦公廳

2014年12月31日

關(guān)于建立北京市疾病應(yīng)急救助制度的實施意見

(試行)

　　為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2013〕15號)精神，進一步健全本市多層次醫(yī)療保障體系，切實解決極少數(shù)因身份不明、無能力支付醫(yī)療費用患者的醫(yī)療急救保障問題，結(jié)合實際，制定本實施意見。

　　一、總體要求

　　(一)工作目標(biāo)。通過政府財政投入和社會捐贈等渠道籌集設(shè)立市疾病應(yīng)急救助基金，以在本市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者為救助對象，對其接受緊急救治所發(fā)生的醫(yī)療費用給予補助，從而鼓勵醫(yī)療機構(gòu)及時有效救治急危重傷患者，切實解決人民群眾實際困難，促進社會和諧穩(wěn)定。

　　(二)工作原則。疾病應(yīng)急救助制度是本市針對困難群體建立的醫(yī)療救助保底政策，是對現(xiàn)有醫(yī)療保障體系的重要補充。要堅持疾病應(yīng)急救助制度和其他醫(yī)療保障制度緊密銜接相結(jié)合，堅持政府主導(dǎo)與鼓勵社會慈善醫(yī)療、利用第三方專業(yè)化服務(wù)相結(jié)合，堅持政府財政投入與鼓勵社會捐贈相結(jié)合，堅持醫(yī)療機構(gòu)依法承擔(dān)應(yīng)急救治義務(wù)和給予經(jīng)費補助相結(jié)合。

　　(三)工作要求。本市各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極承擔(dān)應(yīng)急救治義務(wù)，按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號)要求，對急重危傷、需要急救的患者無條件進行救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延。應(yīng)急救治應(yīng)堅持及時、有效、合理的原則，因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療；對于在救治過程中需要轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)根據(jù)其病情，按照就近、合理的原則，及時組織轉(zhuǎn)診，確保生命安全。

　　二、疾病應(yīng)急救助基金的設(shè)立、籌集和管理

　　(一)基金設(shè)立。設(shè)立市疾病應(yīng)急救助基金，主要承擔(dān)募集資金、向醫(yī)療機構(gòu)支付應(yīng)急救助資金的功能。

　　(二)基金籌集。市疾病應(yīng)急救助基金通過財政投入和社會捐贈等多渠道籌集。市財政局要將疾病應(yīng)急救助基金補助資金納入財政預(yù)算，并將中央專項補助資金納入疾病應(yīng)急救助基金統(tǒng)籌安排。鼓勵社會各界向疾病應(yīng)急救助基金進行捐贈。

　　(三)基金管理。市衛(wèi)生計生委會同市財政局制定基金經(jīng)辦管理機構(gòu)監(jiān)督管理辦法，并通過公開、公平、公正的方式，遴選符合條件的慈善性基金會、公益性社會團體或事業(yè)單位作為基金經(jīng)辦管理機構(gòu)，由其按照公開、透明、專業(yè)、規(guī)范的原則，對基金進行管理。

　　三、疾病應(yīng)急救助基金的申請、審核和支付

　　(一)基金申請。醫(yī)療機構(gòu)對患者實施應(yīng)急救治后，患者無力支付應(yīng)急救治費用，但存在明確責(zé)任人或可通過工傷保險、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險及新農(nóng)合醫(yī)療資金、醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等其他支付渠道解決的，患者或醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)先向相關(guān)責(zé)任人或其他支付渠道申請支付。無上述渠道或通過上述渠道支付后費用仍有缺口的，醫(yī)療機構(gòu)可依規(guī)定定期向市疾病應(yīng)急救助基金申請經(jīng)費補助。醫(yī)療機構(gòu)提出申請時，應(yīng)將確認無法追回的應(yīng)急救治費用及相關(guān)資料進行審核匯總，并提交患者身份狀況、救治摘要及診斷證明、急救費用清單、其他支付渠道的申報及支付情況等相關(guān)證明材料。

　　(二)基金審核。市疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機構(gòu)負責(zé)受理醫(yī)療機構(gòu)提交的應(yīng)急救助經(jīng)費補助申請，對醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)急救治行為及相關(guān)費用進行審核；在市人力社保、衛(wèi)生計生、民政、公安等部門的協(xié)助下，對患者是否有支付能力或存在其他支付渠道，其他渠道是否已按規(guī)定支付費用等相關(guān)證明材料進行認真核查?；鸾?jīng)辦管理機構(gòu)應(yīng)建立健全體制機制，完善規(guī)章制度，聘請經(jīng)驗豐富的專業(yè)人士對醫(yī)療行為及費用進行重點審核。

　　(三)基金支付?；鸾?jīng)辦管理機構(gòu)審核通過后，應(yīng)在一個月內(nèi)向申請的醫(yī)療機構(gòu)撥付補助經(jīng)費；從受理申請到支付補助款或確認不予補助，累計時間不得超過三個月。對應(yīng)急救助任務(wù)重、資金墊支壓力大的醫(yī)療機構(gòu)，基金經(jīng)辦管理機構(gòu)可參照上一年度實際發(fā)生費用，采用年初先預(yù)撥、定期結(jié)算、多退少補的形式，向醫(yī)療機構(gòu)撥付周轉(zhuǎn)金。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付經(jīng)查實身份、證明有負擔(dān)能力患者的應(yīng)急救治費用。

　　四、疾病應(yīng)急救助基金的監(jiān)督管理

　　市衛(wèi)生計生委、市財政局組織成立由有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、捐贈人代表、新聞媒體代表和醫(yī)學(xué)、財務(wù)、法律專家等各界人士參加的疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)督管理委員會，對基金的管理使用、財務(wù)預(yù)算決算等重大事項進行監(jiān)督；委托第三方專業(yè)機構(gòu)對疾病應(yīng)急救助基金籌集、管理、使用、結(jié)余情況進行年度審計，并將審計結(jié)果向社會公布，接受公眾監(jiān)督。

　　基金經(jīng)辦管理機構(gòu)未按照規(guī)定受理、審核經(jīng)費補助申請，或無原因、不及時按規(guī)定撥付補助經(jīng)費，由市衛(wèi)生計生委會同市財政局，給予通報批評、限期整改直至更換基金經(jīng)辦管理機構(gòu)。

　　對于騙取、套取應(yīng)急救助基金的醫(yī)療機構(gòu)，除向其追回補助資金外，由市衛(wèi)生計生委按照相關(guān)法律法規(guī)對醫(yī)療機構(gòu)及其直接責(zé)任人嚴肅處理。對于騙取、套取應(yīng)急救助基金的患者，醫(yī)療機構(gòu)和基金經(jīng)辦管理機構(gòu)應(yīng)及時向其追償欠費，并將所追回資金退回疾病應(yīng)急救助基金。

　　五、組織保障

　　按照政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)配合的原則，建立市疾病應(yīng)急救助聯(lián)席會議制度，負責(zé)研究制定相關(guān)配套政策和措施，統(tǒng)籌推進疾病應(yīng)急救助工作。聯(lián)席會議成員單位包括市衛(wèi)生計生委、市財政局、市民政局、市公安局、市人力社保局、市國稅局、市地稅局等部門，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計生委。聯(lián)席會議各成員單位要按照責(zé)任分工，加強協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，確保疾病應(yīng)急救助制度落到實處。

　　附件：建立北京市疾病應(yīng)急救助制度責(zé)任分工

　　附件

建立北京市疾病應(yīng)急救助制度責(zé)任分工

　　市衛(wèi)生計生委：負責(zé)牽頭制定市疾病應(yīng)急救助補助標(biāo)準(zhǔn)、疾病應(yīng)急救助對象身份和支付能力確認的規(guī)范與流程、疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機構(gòu)監(jiān)督管理辦法。協(xié)助市財政局制定市疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)督管理辦法。會同市財政局遴選、確定基金經(jīng)辦管理機構(gòu)，監(jiān)督指導(dǎo)其開展業(yè)務(wù)。協(xié)助基金經(jīng)辦管理機構(gòu)審核確認相關(guān)患者身份或支付能力。監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)依法依規(guī)履行應(yīng)急救治義務(wù)，查處醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員騙取、套取補助經(jīng)費等違法違規(guī)行為。

　　市財政局：負責(zé)牽頭制定市疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)督管理辦法，確定基金的籌集規(guī)模、補助方式與標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)助市衛(wèi)生計生委制定市疾病應(yīng)急救助補助標(biāo)準(zhǔn)、疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機構(gòu)監(jiān)督管理辦法。協(xié)助市衛(wèi)生計生委遴選、確定基金經(jīng)辦管理機構(gòu)，監(jiān)督指導(dǎo)其開展業(yè)務(wù)。負責(zé)本市疾病應(yīng)急救助基金的政府投入，按照政府購買服務(wù)的方式安排基金經(jīng)辦管理機構(gòu)運行費用，對基金的使用、管理進行指導(dǎo)和監(jiān)督。

　　市民政局：負責(zé)協(xié)助市衛(wèi)生計生委制定疾病應(yīng)急救助對象身份和支付能力確認的規(guī)范與流程。協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金經(jīng)辦管理機構(gòu)審核確認相關(guān)患者身份和支付能力。指導(dǎo)區(qū)縣民政部門做好轄區(qū)內(nèi)社會救助對象醫(yī)療救助資金、流浪乞討人員救助資金撥付工作。

　　市公安局：負責(zé)協(xié)助市衛(wèi)生計生委制定疾病應(yīng)急救助對象身份和支付能力確認的規(guī)范與流程。協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金經(jīng)辦管理機構(gòu)審核確認相關(guān)患者身份和支付能力。督促協(xié)調(diào)做好道路交通事故社會救助基金撥付工作。

　　市人力社保局：負責(zé)協(xié)助市衛(wèi)生計生委制定疾病應(yīng)急救助對象身份和支付能力確認的規(guī)范與流程。協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金經(jīng)辦管理機構(gòu)審核確認相關(guān)患者身份和支付能力。督促社會保險管理機構(gòu)支付參?；颊叩膽?yīng)急救治費用。

　　市國稅局、市地稅局：負責(zé)按照國家有關(guān)規(guī)定，落實疾病應(yīng)急救助基金接受社會捐贈的稅收優(yōu)惠政策。

　　各區(qū)縣政府：組織區(qū)縣衛(wèi)生計生部門，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金經(jīng)辦管理機構(gòu)核實被救助對象是否屬于新農(nóng)合參保對象并按規(guī)定支付應(yīng)由新農(nóng)合支付的應(yīng)急救治費用；加強對醫(yī)療機構(gòu)履行應(yīng)急救治義務(wù)的日常監(jiān)督。

　　醫(yī)療機構(gòu)：本市各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機制，指定有關(guān)部門負責(zé)疾病應(yīng)急救助的日常管理工作，按照國家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)應(yīng)急救治義務(wù)，組織開展應(yīng)急救治工作。公立醫(yī)療機構(gòu)要完善內(nèi)控機制，通過列支壞賬準(zhǔn)備等方式，核銷救助對象發(fā)生的部分急救欠費。鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)主動核銷應(yīng)急救助對象的急救費用。

　　基金經(jīng)辦管理機構(gòu)：負責(zé)受理和審核醫(yī)療機構(gòu)提交的經(jīng)費補助申請及相關(guān)證明材料，在有關(guān)部門協(xié)助下核查欠費患者的身份、支付能力和其他支付渠道等基礎(chǔ)信息；按規(guī)定及時將補助資金撥付醫(yī)療機構(gòu)；向經(jīng)常承擔(dān)急救工作的醫(yī)療機構(gòu)預(yù)撥周轉(zhuǎn)金；向有支付能力的患者或其他支付渠道追回應(yīng)急救治費用；向發(fā)生突出問題的醫(yī)療機構(gòu)追回被騙取、套取的應(yīng)急救助資金；做好社會捐贈資金募集及其他管理工作。

來源：北京市人民政府辦公廳