國家發(fā)展改革委辦公廳 國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳

關(guān)于印發(fā)《疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目遴選工作方案》的通知

發(fā)改辦社會(huì)〔2017〕1513號

各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委：

　　根據(jù)國家發(fā)改委、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，為做好“疑難病癥診治能力提升工程”組織實(shí)施，特制定《疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目遴選工作方案》（以下簡稱《工作方案》）。

　　請按照《工作方案》明確的工作要求和分地區(qū)項(xiàng)目控制數(shù)，抓緊做好項(xiàng)目的遴選、公示和申報(bào)工作，并于2017年10月31日前，將申報(bào)材料和所附表格以聯(lián)合行文的形式，正式報(bào)送國家發(fā)展改革委和國家衛(wèi)生計(jì)生委。

國家發(fā)展改革委辦公廳

國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳

附件 疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目遴選工作方案

“ 十二五” 以來， 各級政府不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入力度， 醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善， 服務(wù)能力顯著提高。但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給難以完全適應(yīng)我國疾病譜變化， 與人民群眾日益增長的多元化服務(wù)需求仍存在較大差距， 優(yōu)質(zhì)資源總量不足、分布不均衡、區(qū)域間差別大等供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問題依然突出。切實(shí)提升疑難病癥診治能力， 對增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力， 健全完善服務(wù)體系， 提升人民健康水平， 強(qiáng)化健康中國建設(shè)戰(zhàn)略保障具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

為貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)和《“ 健康中國2030” 規(guī)劃綱

《要》精神，根據(jù)《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》、“ 十三五” 生與健康規(guī)劃》總體部署和《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》相關(guān)要求， 做好疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目遴選等組織實(shí)施工作， 制定本方案。

一、指導(dǎo)思想、建設(shè)目標(biāo)和原則

（一）指導(dǎo)思想

圍繞人民群眾健康需求， 推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革， 著力增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給、優(yōu)化區(qū)域布局， 顯著提升省域醫(yī)療服務(wù)、臨床科研、人才培養(yǎng)能力， 有效發(fā)揮輻射帶動(dòng)和示范引領(lǐng)作用， 進(jìn)一步提高疑難病癥診治服務(wù)的公平性和可及性， 促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革和分級診療制度建立， 建設(shè)健康中國。

（二）建設(shè)目標(biāo)

“ 十三五”時(shí)期， 以嚴(yán)重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病等重點(diǎn)病種和重癥醫(yī)學(xué)為主， 從現(xiàn)有省部級醫(yī)院中遴選100 所左右專科特色優(yōu)勢突出、醫(yī)療技術(shù)水平高、教學(xué)科研實(shí)力強(qiáng)、有杰出的學(xué)科帶頭人及合理的人才梯隊(duì)、輻射帶動(dòng)能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院（專科）和?？漆t(yī)院， 加大投入支持建設(shè)， 完善區(qū)域內(nèi)學(xué)科建制， 優(yōu)化優(yōu)質(zhì)資源配置。

通過建設(shè)， 省域內(nèi)疑難病癥綜合診治能力顯著增強(qiáng)， 在腫瘤、心腦血管疾病和急危重癥救治等領(lǐng)域達(dá)到國內(nèi)或國際先進(jìn)水平， 帶動(dòng)區(qū)域乃至全國臨床診療技術(shù)水平提升， 基本滿足群眾就近公平享有高水平醫(yī)療服務(wù)的需求。

（三）建設(shè)原則

1. 推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。堅(jiān)持問題導(dǎo)向， 以提升臨床服務(wù)能力為核心， 緊緊圍繞省域內(nèi)群眾急需、資源短缺的醫(yī)療服務(wù)需求確定建設(shè)內(nèi)容和任務(wù)。堅(jiān)持整體能力提升和補(bǔ)齊區(qū)域短板并舉， 促進(jìn)區(qū)域間優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡化和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化。

2. 合理控制大型公立醫(yī)院規(guī)模。項(xiàng)目建設(shè)必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃， 嚴(yán)控大型公立醫(yī)院規(guī)模盲目擴(kuò)張， 通過加大投入推動(dòng)公立醫(yī)院改革， 引導(dǎo)省部級醫(yī)院主要收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者， 逐步減少常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者。

3. 推動(dòng)建立分級診療制度。發(fā)揮省部級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中優(yōu)勢， 輻射帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療水平整體提升， 鼓勵(lì)牽頭組建跨區(qū)域的?？坡?lián)盟等多種形式醫(yī)聯(lián)體， 實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng)， 促進(jìn)分級診療。

4. 服務(wù)國家重大戰(zhàn)略。落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展要求， 在京醫(yī)院建設(shè)以提升醫(yī)教研能力為主， 鼓勵(lì)向京外遷建或疏解。提升“ 一帶一路” 和“ 長江經(jīng)濟(jì)帶” 沿線醫(yī)療服務(wù)能力， 打造一批高水平、有特色的重點(diǎn)?？?， 夯實(shí)健康保障基礎(chǔ)。

二、建設(shè)內(nèi)容與要求

（一）建設(shè)內(nèi)容

一是購置必要的醫(yī)學(xué)裝備， 滿足?？瓢l(fā)展建設(shè)需要， 重點(diǎn)提升疑難病癥和急危重癥救治能力。二是加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)， 提升智能化水平和遠(yuǎn)程醫(yī)療能力。三是建設(shè)臨床科研資源與平臺(tái)， 增強(qiáng)臨床科研能力， 促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用推廣， 提升臨床診療質(zhì)量和服務(wù)能力。四是改善基礎(chǔ)設(shè)施條件， 支持必要的業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建，使其與承擔(dān)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等任務(wù)相匹配。

要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和功能定位， 從以上方面選擇重點(diǎn)， 合理設(shè)計(jì)建設(shè)內(nèi)容。在全國具有較強(qiáng)影響力和輻射能力的高水平醫(yī)院要突出發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢和核心帶動(dòng)作用， 主要推動(dòng)臨床新技術(shù)、新成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用， 打造高水平人才培養(yǎng)基地； 其它醫(yī)院主要發(fā)揮省域內(nèi)龍頭作用， 為省域內(nèi)居民提供疑難病癥和急危重癥診療服務(wù)， 帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平整體提高。

（二）建設(shè)要求

1. 科學(xué)配置醫(yī)療設(shè)備。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求， 合理配置?？瓢l(fā)展建設(shè)必需的50 萬元以上設(shè)備。大型醫(yī)用設(shè)備配置按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。鼓勵(lì)建立區(qū)域大型醫(yī)用設(shè)備共建共享機(jī)制， 推進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)， 杜絕盲目重復(fù)配置和超常裝備。

2. 提高信息化水平。推進(jìn)醫(yī)院信息化互聯(lián)互通， 完善信息安全防護(hù)體系， 保障遠(yuǎn)程醫(yī)療需要， 發(fā)揮優(yōu)質(zhì)資源輻射帶動(dòng)作用。建立完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和樣本庫，推進(jìn)創(chuàng)新應(yīng)用。建設(shè)一批心腦血管、腫瘤等臨床大數(shù)據(jù)應(yīng)用中心， 構(gòu)建臨床決策支持系統(tǒng)， 推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。

3. 提升科研創(chuàng)新能力。圍繞重大健康問題， 打造高水平、開放的臨床研究和成果轉(zhuǎn)化推廣平臺(tái)， 支持開展疑難病癥診療新設(shè)備、新材料、新藥研發(fā)， 突破關(guān)鍵診療技術(shù)，提升診療能力和醫(yī)療質(zhì)量。

4. 合理確定建設(shè)規(guī)模。根據(jù)各省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃， 按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 合理確定建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模。原則上， 對已達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 不予支持業(yè)務(wù)用房建設(shè)。北京五環(huán)內(nèi)醫(yī)院嚴(yán)禁增加床位和擴(kuò)大占地規(guī)模。

三、項(xiàng)目遴選標(biāo)準(zhǔn)與程序

（一）遴選標(biāo)準(zhǔn)

按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能力、輻射帶動(dòng)的要求， 從現(xiàn)有省部級醫(yī)院中遴選建設(shè)單位。項(xiàng)目單位應(yīng)當(dāng)規(guī)模適宜、運(yùn)行良好、管理規(guī)范， ?？铺厣珒?yōu)勢突出， 具備較強(qiáng)的臨床科研能力和人才培養(yǎng)能力。原則應(yīng)達(dá)到以下要求：

1. 符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。擬申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須地理位置優(yōu)越， 交通便利， 方便區(qū)域內(nèi)人口就醫(yī)。應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃或省級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃， 未按省級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃要求設(shè)置床位規(guī)模的， 不得納入本工程支持范圍。原則上， 列為國家醫(yī)學(xué)中心機(jī)構(gòu)納入本次支持范圍。

2. 具有完備的專科體系。在重點(diǎn)支持建設(shè)領(lǐng)域應(yīng)有國家臨床重點(diǎn)專科； 省域內(nèi)沒有相應(yīng)國家臨床重點(diǎn)?？频?， 方可考慮相應(yīng)省級臨床重點(diǎn)?？苹蚪虒W(xué)醫(yī)院相應(yīng)?？啤Ｏ鄳?yīng)?？拼参粩?shù)應(yīng)≥80 張， 床位使用率≥90%， 床均年出院人數(shù)≥20 人/床。

3. 較強(qiáng)的臨床人才隊(duì)伍。中高級職稱衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例≥ 30%， 各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有主任醫(yī)師以上職稱。醫(yī)師研究生學(xué)歷比例≥50%， 各臨床科室醫(yī)師研究生比例≥30%， 教學(xué)醫(yī)院應(yīng)有相關(guān)研究生培養(yǎng)點(diǎn)。

4. 科研教學(xué)能力突出。綜合醫(yī)院應(yīng)為省域內(nèi)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地， 有能力每年開展100 人規(guī)模的新技術(shù)培訓(xùn)。相應(yīng)科室應(yīng)能開展國際學(xué)術(shù)交流， 在省域內(nèi)有技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。近3 年， 主辦過全國或區(qū)域性學(xué)術(shù)會(huì)議， 相應(yīng)科室應(yīng)舉辦過新技術(shù)、新應(yīng)用的培訓(xùn)講座。承擔(dān)國家級、省部級臨床型科研項(xiàng)目。

5. 西藏、青海、新疆等邊遠(yuǎn)地區(qū)可適當(dāng)放寬條件， 以提升區(qū)域綜合醫(yī)療服務(wù)能力為目標(biāo)， 通過對口支援幫扶、遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康扶貧等多種渠道， 加強(qiáng)省域綜合性醫(yī)院建設(shè)， 補(bǔ)齊短板。

（二）遴選指標(biāo)

各地從臨床診療、科研水平、人才梯隊(duì)等方面，按照50% 、30% 和20% 的權(quán)重進(jìn)行綜合評價(jià)， 不與醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、門急診人次、經(jīng)濟(jì)收入簡單掛鉤， 不與國家醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心評選掛鉤、不授牌， 具體參考指標(biāo)如下：

1. 臨床診療能力指標(biāo)（50%）

（1）相關(guān)領(lǐng)域具有國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目情況

（2）醫(yī)院年出院人數(shù)（床均）， 重癥監(jiān)護(hù)床位數(shù)占科室床位總數(shù)比例 

（3）醫(yī)院三、四級手術(shù)病例數(shù)及與全部手術(shù)病例數(shù)所占比例

（4）相關(guān)?？平?/span>3 年收治疑難病癥病例數(shù)、覆蓋?？浦饕呻y危重癥病種比例， 以及臨床轉(zhuǎn)歸（各?？浦饕呻y病癥病種由各地依據(jù)醫(yī)療技術(shù)水平等分別制定）

（5）近3 年利用本專科核心技術(shù)開展病例數(shù)、覆蓋專科主要疑難危重癥病種比例， 以及臨床轉(zhuǎn)歸（各專科主要核心技術(shù)由各地依據(jù)實(shí)際情況等分別制定）

（6）醫(yī)院甲級病案率

2. 臨床科研水平指標(biāo)（30%）

（1）近3 年臨床型科研項(xiàng)目獲得省部級及以上科技獎(jiǎng)勵(lì)情況

（2）近3 年國家級、省部級及以上臨床型科研項(xiàng)目數(shù)和經(jīng)費(fèi)

（3）近3 年承擔(dān)或負(fù)責(zé)專業(yè)領(lǐng)域指南、共識或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定工作情況

（4）近3 年主辦學(xué)術(shù)會(huì)議情況（國際性、全國性、省級）

3. 人才梯隊(duì)和培養(yǎng)指標(biāo)（20%）

（1）近3 年獲頒省部級及以上獎(jiǎng)勵(lì)人數(shù)

（2）近3 年國家一級學(xué)會(huì)任職全國委員以上情況

（3）省部級及以上繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)

（4）近3 年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)人數(shù)， 研究生畢業(yè)數(shù)

（5）高級職稱臨床專業(yè)技術(shù)人員數(shù)

（三）項(xiàng)目區(qū)域布局

在省域內(nèi)遴選具有較強(qiáng)影響力和輻射作用、專科優(yōu)勢突出的龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 范圍包括省域內(nèi)的國家衛(wèi)生計(jì)生委屬（管）醫(yī)院和省級醫(yī)院。按照當(dāng)?shù)丶膊∽V、死亡譜以及向省外轉(zhuǎn)診主要病種和?？茖?shí)際情況， 確定需要發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域， 主要提升腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病等重點(diǎn)病種和重癥醫(yī)學(xué)。國家綜合考慮各省（區(qū)、市）人口數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、資源布局現(xiàn)狀以及服務(wù)國家重大戰(zhàn)略等因素， 確定各地區(qū)項(xiàng)目控制數(shù)，每省至少安排1 個(gè)項(xiàng)目， 除北京外每省項(xiàng)目最多不超過6 個(gè)。

（四）遴選程序

省級發(fā)展改革委和衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)項(xiàng)目遴選工作， 要按照本方案相關(guān)要求和遴選指標(biāo)體系制定具體遴選細(xì)則， 成立專家組， 對申報(bào)單位進(jìn)行評審審核。經(jīng)審核通過的項(xiàng)目向社會(huì)公示無異議后， 按照各地項(xiàng)目控制數(shù)和優(yōu)先次序排序， 聯(lián)銜上報(bào)國家發(fā)展改革委和國家衛(wèi)生計(jì)生委。國家發(fā)展改革委會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委對各地上報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)核， 聯(lián)合公示， 并將公示無異議的項(xiàng)目納入儲(chǔ)備庫， 逐年安排中央投資支持建設(shè)。符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按程序自主申報(bào)， 并對申報(bào)材料的真實(shí)性負(fù)主體責(zé)任。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國家發(fā)展改革委和衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)遴選儲(chǔ)備項(xiàng)目總體方案， 加大對項(xiàng)目實(shí)施的指導(dǎo)和監(jiān)督力度， 建立完善工作協(xié)調(diào)機(jī)制， 統(tǒng)籌推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)。省級發(fā)展改革和衛(wèi)生計(jì)生行政部門要圍繞建設(shè)目標(biāo)和建設(shè)內(nèi)容， 結(jié)合本地實(shí)際， 研究制定切實(shí)可行的實(shí)施方案， 并明確責(zé)任和任務(wù)分工， 按照公平公正公開原則， 做好項(xiàng)目遴選工作， 確保滿足省域健康需求。

（二）嚴(yán)格項(xiàng)目管理。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和國家有關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)以及中央管理要求， 嚴(yán)控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置。切實(shí)履行建設(shè)程序， 落實(shí)項(xiàng)目法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制， 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)建筑技術(shù)規(guī)范，堅(jiān)持規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度、運(yùn)行經(jīng)濟(jì)和可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)資金使用管理， 保障中央資金專款專用， 杜絕擠占、挪用和截留現(xiàn)象發(fā)生。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督考核。國家發(fā)展改革委和衛(wèi)生計(jì)生委牽頭制訂評估方案， 同步建設(shè)同步考核。加強(qiáng)對項(xiàng)目工程建設(shè)管理、計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度等工程實(shí)施進(jìn)展情況， 以及醫(yī)聯(lián)體組建、技術(shù)輻射帶動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診比例、遠(yuǎn)程醫(yī)療開展等改革措施推進(jìn)落實(shí)情況的監(jiān)督考核。省級發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生等部門要切實(shí)履行地方主體責(zé)任， 協(xié)調(diào)配合， 形成合力， 建立健全事前規(guī)范審核、事中強(qiáng)化監(jiān)督、事后嚴(yán)格考核的全過程監(jiān)管機(jī)制。充分發(fā)揮第三方評估作用， 增強(qiáng)評估分析的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

六、預(yù)期成效

在中央和地方的共同努力下， 隨著項(xiàng)目的建設(shè)投入使用， 以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入和配套政策措施不斷完善， 預(yù)期取得如下成效：

建成一批高水平的臨床診療中心、高水準(zhǔn)的臨床科研創(chuàng)新平臺(tái)和高層次人才培養(yǎng)基地， 在全國范圍內(nèi)發(fā)揮較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)輻射力和影響力。省域內(nèi)疑難病癥診治能力大幅提高， 主要病種省外轉(zhuǎn)診量顯著降低， 基本實(shí)現(xiàn)群眾就近享有高水平醫(yī)療服務(wù)， 獲得感明顯增強(qiáng)。形成一批以項(xiàng)目醫(yī)院為核心的醫(yī)聯(lián)體、以建設(shè)?？茷榧~帶的?？坡?lián)盟， 基本實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng)， 縮小東中西部醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力差距， 進(jìn)一步完善醫(yī)療資源合理布局。基本建立完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制， 基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式逐步形成， 布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建。

附件：1. 疑難病癥診治能力提升工程各地項(xiàng)目控制數(shù)（分發(fā)地方）

2. 疑難病癥診治能力提升工程申報(bào)單位匯總表

3. 疑難病癥診治能力提升工程申報(bào)表